期刊简介
本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
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首页>广州医药杂志
- 杂志名称：广州医药杂志
- 主管单位：广州市卫生局
- 主办单位：广州市第一人民医院
- 国际刊号：1000-8535
- 国内刊号：44-1199/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省第二届优秀科技期刊二等奖（97）期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
急诊留观病历质量的调查分析与思考
唐瑶；钟帆；邓杰芳
关键词：急诊留观, 病历质量, 管理流程
摘要：目的 对急诊留观病历中存在的质量问题予以分析,探索提高其书写质量的有效措施,优化管理流程.方法 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《广东省病历书写与管理规范》对2015年6月-12月某院1200份急诊留观病历进行质量检查,对其问题进行汇总分析.结果 发现存在质量缺陷的病历998份,缺陷数4478项,以缺权利义务告知书、授权委托书或填写漏项、出观记录入观情况简单复制、缺验单、病程记录过于简单等缺陷位居前四位,占78.67％.结论 急诊留观病历缺陷突出.临床医师及医院管理者需要就此进行针对性整改,以提高和控制急诊留观病历质量.
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