期刊简介
本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
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- 杂志名称：广州医药杂志
- 主管单位：广州市卫生局
- 主办单位：广州市第一人民医院
- 国际刊号：1000-8535
- 国内刊号：44-1199/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省第二届优秀科技期刊二等奖（97）期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗SAA1例
黎宇苗；张玉平；周铭；莫文健；毛平；王顺清
关键词：再生障碍性贫血, 重型, 造血干细胞移植, 单倍体, 亲缘供者
摘要：目的 探讨单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性.方法 对1例诊断SAA 4年余,先后经CsA治疗、脐血移植治疗均无效并反复输注红细胞、血小板的12岁男性患者进行单倍体亲缘异基因造血干细胞移植,供者为其胞兄,高分辨HLA基因型5/10相合,预处理方案为BU +CTX+ ATG:BU3.2 mg/kg ×2 d,CTX 50 mg/kg×4 d,ATG 2.5 mg/kg×4 d.干细胞来源为G-CSF动员的骨髓+外周造血干细胞,共计输注单个核细胞(MNC)4.055×108/kg(受者体重),CD 34 2.331×106/kg.GVHD预防:-1 d采用与受者HLA部分相合的第三方脐带血细胞,术后联合应用环孢素A、短程氨甲碟呤、霉酚酸酯.结果 造血缓慢重建,术后22天(+22 d) ANC＞0.5 ×109/L,术后3月血小板脱离输注.+26天DNA指纹图全部表现为供者基因型.+40天血型转为供者型“O”型.+29 d出现急性移植物抗宿主病aGVHD(胃肠型,Ⅲ度),+31 d、+34 d及+42 d予巴利昔单抗20 mg静滴,+40 d、+44d、+63 d输注间充质干细胞,患者急性GVHD逐渐控制.期间曾出现肺部感染、口腔黏膜炎及巨细胞病毒血症,经抗感染后可控制.现随访3年,血象正常稳定,Kamofsky评分100分.结论 单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗SAA,对无相合供者(包括亲缘或非亲缘)且强效免疫抑制治疗失败的患者,可考虑进行,GVHD和感染为主要并发症,需根据患者病情采用相应措施.
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